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    昂貴的牙齒:成本兩三千 收費上萬

    2017-03-16 23:18:45 來源:齊魯晚報

      齊魯晚報訊(記者 任磊磊 實習生 郭丹寧 劉若瑤)種幾顆牙就等于買一輛寶馬車,兩會期間,一位醫療界政協委員的發言,引發全國熱議。這凸顯出種植牙的價格之高,令人咂舌。而在省城濟南,經記者了解,在正規公立口腔醫院做一顆種植牙的價格在5000元到15000元之間。而在民營口腔門診,雖然報價比較低,但種植手術結束收費時你會發現,同等檔次的產品花費有的可能比這一價格更貴。記者了解到,單純一顆種植牙的價格從一千多到幾千元不等,但種到嘴里后價格會翻番,這價格到底差距在哪里?

      “濟南2016年

      最貴的一顆牙”

      “當醫生把我這顆牙拿來的時候,說了一句話‘不會拿錯的,這是本醫院2016年種的最貴的一顆牙’。”2016年底,到濟南某大醫院種牙的朱先生半開玩笑地說道。

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      朱先生的一顆牙在一次啃骨頭的時候被崩掉了,后來拔掉后,醫生建議他種植一顆牙。他身邊也有做過種植牙的朋友,一位朋友做了韓國的種植牙才5000元,還有一位朋友做了一顆瑞士的種植牙花了15000元,朱先生對種牙價格高是有預期的。

      通過朋友介紹,朱先生到濟南某大醫院進行了種牙手術。原本朱先生的預期是一萬兩三千元,但是做完之后價格卻高達兩萬多。手術結算單很簡單,就是一個價格總額,明細都在醫生電腦上,根本不給打印出來。

      朱先生的這顆種植牙,種植體1.2萬元,牙冠8000元。他描述道:“當時醫生給他推薦的最好的種植體,是來自瑞士的一款親水性的種植體,可以與牙齦很好地生長在一起,來的時候還附帶了一套工具。給我做手術的醫生還感慨‘瑞士的產品做得就是好,這套工具非常精致,比韓國和國產的工具精良多了’。”

      不過,朱先生卻并沒有特別開心,因為后來他發現,他買的這個種植體,實際上還包括這套工具在內的整套配套產品,單這套工具的價格就是3800元。“這套工具只能用一次就廢了,想想真是挺浪費的。”

      朱先生發現,醫院在種植牙收費方面與大家想象的不太一樣,“很多人印象中就是覺得,種植牙的定價方式,就是牙多少錢、手術費多少錢、耗材多少錢就完事了,但其實并不是這么算的。”

      朱先生解釋說,“比如我用的種植體報價1.2萬,這些費用包括了耗材、種植體、配套工具等多種費用,醫生不會單獨告訴患者光這個種植體多少錢,只會說種完某個品牌的種植體價格是多少。這使患者無比價,錢也花得稀里糊涂。”

      正規醫院種植牙

      手術費不到2000元

      “老百姓都說種植牙比較貴,但其實種植牙是個技術含金量非常高的工作,從這個層面上來講,國內的種植牙手術其實并不存在暴利。”濟南市口腔醫院種植中心副主任醫師孫蘭英如是說。

      孫蘭英表示,目前,山東種植牙市場上,種植體大多來自歐美和韓國,其中瑞士、德國、瑞典等國的產品比較高端,中低端的以韓國為主,我省種植牙市場上很大一部分是韓國產品壟斷,而該醫院使用的產品是以歐美為主。種牙過程分一期手術和二期手術,但不管患者種的是五六千元的牙齒還是一萬多元的牙齒,手術費都是一樣的,不到2000元。病人花費不同,主要在產品的成本上。

      記者采訪中發現,在一些口腔門診中,收費也大致差不多,以拜博口腔為例,其價格表上的價格從5980元到18000元不等。記者曾以患者家屬名義到多家口腔醫院進行咨詢,如果純咨詢的話,接待的醫生只能簡單向記者說明收費情況,但是一旦問詳細收費情況,醫生就會說:“需要帶患者來檢查之后,才能確定花費情況。”

      但是記者了解到,有患者表示,到一些民營的口腔門診種牙,他們只能給出大致價格,但等牙齒種完后,其實際花銷往往會多出許多。此前就有媒體報道,家住濟南市山師東路的一位70歲老人在一家民營口腔門診種了三顆牙,口腔門診給出的優惠價格是6000元/顆,最后實際收了3萬元,合一顆牙一萬元。

      一顆牙根種到口腔內

      要用近十個步驟

      一顆種植牙包括種植體、基臺、牙冠幾部分組成。種植體,也就是牙根,由純鈦材料制成,形態像牙根一樣的螺釘。第二部分:基臺,是把種植體和牙冠連接的部分。第三部分:牙冠,就是大家看到的露在外面的牙齒。

      “一顆牙根種到口腔內,并且保證成活,要嚴格遵守手術適應癥和禁忌癥,因存在個體差異,所以成功率不會達到100%。每次種植牙手術前后都需要經過六次以上的初復診,有的可能需要復診八九次。”孫蘭英說:“很多人印象中認為是‘買了’種植牙,醫院只是負責種上就行,其實沒這么簡單,種植牙的過程是極其繁復的,這是十分嚴謹的醫學科學技術。”

      經記者了解,種牙首先要把種植體植入到患者需要種植的齒槽骨內。如果患者牙齦有炎癥,還要先進行洗牙、刮治等輔助治療后再進行種植。而如果種牙的位置已經失牙多年、患者因年齡或其他原因齒槽骨出現了不可逆的吸收和萎縮,那在種牙前,還需要先植骨。植骨后,才可進行種植體的植入。

      種植體植入后,需要用一個螺絲覆蓋在上面,這個螺絲需要臨時使用3個月。有的產品自帶這個螺絲,有的產品不帶。3個月后,去掉這個螺絲,再安裝愈合基臺,兩三周去掉。

      愈合基臺去掉后進行模型制取,這需要用到轉移桿,因為做牙是在模型上做,所以要把口里的材料轉移到模型上,之后還要用替代體,每一顆牙都有對應尺寸的轉移桿、替代體和愈合基臺等,有的品牌不同尺寸的產品都不能通用,且每個品牌都不能兼容其他品牌的產品。

      之后,還要用到人工牙齦來模擬人體口腔內牙齦制作,這樣做出來的牙齒更準確,最后才是戴牙。

      除了牙之外

      耗材也能花好幾千

      種植牙產品中韓國的價格較低,歐美產品價格都比較貴,一顆牙根從1500元、3000元到4000元,但種牙的成本絕不限于此。

      從植骨開始,種植牙的耗材支出就開始了。植骨大致分為自體骨植入和人工骨粉植入。進口骨粉一瓶價格大約是1000元,國產價格稍低。

      種植牙用到骨粉的話,那還有可能需要用到骨膜。骨膜有國產的,也有進口的。進口骨膜一張近2000元。骨粉骨膜作用不一樣。骨粉是填在骨成分不夠的地方,引導骨頭生長,在外面覆蓋一層骨膜,骨膜的作用就是將骨粉和牙齦隔開,不讓牙齦長進去,否則骨頭會長不好。

      而種植牙不能用便宜的取模材料,一般都要用硅橡膠取模,其成本比較高,一盒400元到600元不等。另外,人工牙齦也很貴。

      戴牙需要粘接,把牙齒粘在基臺上,也可以選擇用螺絲固定牙冠,但成本可能會更高一點,大概幾百到一兩千元。而如果是粘接的話,一瓶粘接劑300元左右,但“粘接”本身不收費,一瓶粘接劑可以供20到30個顧客使用。另外,安裝過程要在手術室完成,手術室也要收費。從手術開始到戴完牙齒,需要用到各種工具盒,購買這些工具盒的費用也很高,而且這些工具盒需要定期更換。

      牙齒種上之后,還需要定期復查,正規醫院會有兩年的質保期。在民營門診,每次復查都會產生各種費用。

      孫蘭英表示,并非所有的患者都適合種牙,因此醫學上有適應癥和禁忌癥之分。適應癥是指適合種牙的人群,禁忌癥是指不合適種牙的人群,而部分民營門診為了掙錢,對不適合種牙的人群也接,從而給患者造成很大問題。“還有一些門診會在耗材上做手腳,因為種牙涉及很多耗材的使用,民營門診定價比較自由,耗材收費上差別就非常大。這就是為什么有的患者種完牙之后,價格比咨詢時告知的價格要高。”

      延伸閱讀

      為什么種植牙沒有納入醫保

      采訪中不少患者表示,為什么種植牙沒有被納入醫保?市民孫先生表示,種植牙越來越成為很多人改善生活質量,治療口腔牙齒疾病的一種手段了,如果能夠使用醫保的話,會給患者減輕不少負擔。

      不過,濟南市醫保方面的工作人員向記者解釋說,在醫保方面看來,種植牙并不屬于治療方面,而是被劃入美容領域,因此沒有被納入醫保。他進一步解釋說,“如果市民是修補牙齒、口腔消炎等都是治療方面的,醫保都給予報銷。但種植牙并不是完全不能用醫保,市民在種牙前,需要清潔口腔、牙齒消炎等涉及到治療的部分,市民仍可以使用醫保,但是種牙的費用則并不包括其中。”

      另外,該工作人員也表示,醫保主要是保大病,保證市民的基本醫療,種植牙也不是滿足基本醫療的范疇。

      齊魯晚報記者 任磊磊 實習生 郭丹寧 劉若瑤

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